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保险保险指南投保理赔


这些拒赔理由 你知道如何应对吗?
 

  消费者买保险,最怕什么?相信99%的人会回答说出险时遭到拒赔。面对保险公司的拒赔理由,你是不是常常感觉束手无策?是不是悔不当初,觉得自己不该买这个保险?这些是大多数已经购买了保险却惨遭保险公司拒赔的消费者共同有的心情。其中有部分可能是真的因为没有达到保险公司的要求而无法得到赔偿,但也不乏一些是被险企忽悠而放弃索赔的。那么,我们到底该采取什么样的应对措施来抵御险企的拒赔呢?

  以“不可抗辩”应对“没有如实告知”

  “有没有过往病史”是消费者在投保寿险和健康险时,投保书里要求要填写的项目。《保险法》里规定,投保人或被保险人故意或因过失未进行健康告知的,足以影响保险公司决定是否承保或者提高费率的,保险公司有权解除保险合同。当出险时,保险公司也多以“未如实告知”来作为拒赔理由。对保险公司这个看似无法攻破的理由,我们该怎么应对?

  新《保险法》关于这个拒赔理由,修改了其中某一个条款:自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。首先在时间上就有了制约。只要是超过两年的,即使当初没有告知,保险公司仍要履行保险理赔的责任,这就是“不可抗辩”条款。对于长期人身保险合同项下的被保险人,这样的利益保护机制意义重大。

  除了法律的保护,我们也要做一些有利于今后理赔的积极动作,比如在填写健康告知书上的各类书面询问时,不要因为担心多收保费而故意隐瞒,要老老实实的填写。因为理赔仍受两年时间的限制。如果你未如实告知,而保险事故发生又在两年之内,那么你仍然得不到一分钱的赔偿。

  看清保险的除外责任再签字购买

  先来看这个著名的保险案例:丈夫在车库倒车时不小心撞倒了妻子。妻子受伤住院花了几万元钱。因为之前保了车上了第三者责任险,丈夫找到保险公司要求索赔。保险公司却将他拒之门外,理由是:你撞到的是自家人,保险公司不负责。

  如果丈夫有认真的阅读第三者责任险的除外责任,他就会知道,这个险种将被保险人的家庭成员列在免责条款之列。除外责任是保险公司用于拒绝客户索赔的常用理由之一,弄清楚自己所买的保险有哪些免责条款,是投保人最基本要了解的步骤。

  一般来讲,保险合同中都会有免责条款,明确列明不赔付的项目,所以投保人一定要仔细阅读,确认没有异议了再签字。如果发现保险公司的免责条款有出现问题,特别是不利于投保人的正常利益的,也可以向保险公司提出,讨论这项规定的合理性。

 

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(摘自银率网www.bankrate.com.cn 2011-03-31)
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