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人保财险查勘员“火眼金睛” 8天跨4省侦破4起骗赔案
 

  由于对4个案件产生疑问,究竟是不是骗赔案件呢?为了对客户负责、对保险公司负责,新疆人保财险乌鲁木齐分公司的理赔查勘人员吴卫东和一名法律专业人士从新疆出发,到4个省现场调查,一路行走,用自己的足迹将这4个案件串了起来,最终,通过8天的侦查,所怀疑的均得到了证实,这4起重大理赔案件,均属于虚假赔案。最终在事实面前,公司拒赔4起车辆的虚假骗赔案件,挽回经济损失120余万元。

    6月17日,由人保财险乌鲁木齐市分公司4S营管一部承保的一辆奥迪A5在海南三亚出险,事故车辆损毁严重。人保财险三亚市分公司查勘后,按照理赔流程将事故车辆施救至海口市奥迪服务站,准备拆检定损,然后进行赔付。同时,人保财险三亚市分公司将该事故情况告知了人保财险乌鲁木齐市分公司。

    人保财险乌鲁木齐市分公司接到通知后,立即委派吴卫东赶赴当地调查。在他的行李中,还有3份案件的卷宗,因为存在疑问,也被纳入此次调查的范围。

    为了查明事故原因及真相,6月27日,吴卫东邀请一名法律专业人士一起同行。

    第一站 海南三亚

    抵达三亚后,吴卫东按照事故发生的情况,对案件进行还原。因为肇事司机行踪不定,吴卫东辗转于三亚和海口两市,以蹲守的方式终于找到肇事司机和车主。按照正常的程序,吴卫东要向其了解情况,并做询问笔录。询问过程中,吴卫东敏锐地发现,司机所陈述的事故经过和案件记录中的内容一模一样,好像是背过一样。于是又具体问了几个细节,没想到肇事司机要思考很久才能回答,而且和当日发生的情况并不相符。吴卫东再次查询了当日的案件记录,并就当日的详细情况同时询问肇事司机和车主,最终发现肇事司机撒谎。经过一夜的思考,次日该车车主承认该案是酒后驾车肇事,事发后他找人顶替自己,然后向保险公司报案。

    因为该案的车主主动供述骗赔的事实,并放弃索赔,为保险公司挽回直接经济损失45万元,保险公司对车主批评教育后,不再追究其刑事责任。

    第二站 江苏南京

    初战告捷,吴卫东和法律专业人士直奔下一站——江苏南京。一辆由人保财险乌鲁木齐市分公司营销部承保的挖掘机发生坠河事故,机毁人亡,损失约40万元。但因为该案的家属对理赔不太热心,迟迟不能提供足够的理赔资料,引起了吴卫东的注意。

    到达南京后,吴卫东了解到肇事司机已不在人世,就从当地保险公司、交警等部门开始调查,一一核对资料,看到了该车驾驶员的身份证、驾驶证,却没有特种设备操作证。于是和家属联系,希望尽快补齐,可以早点赔偿到位。之后家属传真了一份特种设备操作证,细心的吴卫东和当地的操作证进行对比时,发现字体、盖章位置均有不同。最终经过专业部门的鉴定,终于证实,该事故驾驶人是持伪造的挖掘机操作证作业,相当于无证驾驶车辆。吴卫东将此案的结果告知其家人后,其家人平静地接受了这个事实。

    第三站 湖南长沙

    由人保财险乌鲁木齐市分公司承保的一辆混凝土泵车在湖南长沙作业时折断大臂,损失10余万元。吴卫东赶赴现场后,该车正在修理铺中修理,吴卫东就近观察,发现事故的报案和事实没有什么出入,转而调查其他的手续是否符合要求。在与交管部门核实时发现该车手续不全,还没有取得正式的手续就上路操作,事发当时,该事故车的临时牌照是伪造的。随后,吴卫东将这一调查结果反映至当地交通管理部门,并反馈至报案单位,依据保险合同的约定,不承担赔偿责任。

    第四站 山东聊城

    事故车是一辆由人保财险乌鲁木齐市分公司承保的混凝土泵车,该车在施工作业时发生侧翻,估计损失金额为29万元。有了混凝土车的调查经验,吴卫东首先核对该工程车的“身份证”和驾驶人员的操作证,经过反复的核实、求证、对比,发现该案也是事故车辆伪造临牌,在不符合法律手续的情况下作业,最终酿成事故。依据保险条款,同样属于保险法律规定的除外责任。吴卫东侦破此案后,与报案单位进行了沟通,对操作安全性、作业合法性,从法律角度向报案单位进行了分析和提醒。“违规操作,轻的会产生财产损失,重的可能发生人身伤亡,这些,相信都是大家不愿意看到的,作为一名保险业人士,我希望通过我的提醒,能够引起单位足够的重视,降低安全隐患。”吴卫东说。

    4起虚假骗赔案件的侦破,仅仅用了8天的时间,平均一个案件2天的时间。吴卫东因此被同事们称为“火眼金睛”,人保财险乌鲁木齐市分公司理赔中心反欺诈小组更是被称作车险理赔行业反欺诈的“传奇”。随着车辆保险的普及,骗赔案件时有发生,保险公司查勘人员的侦查能力也随之上升。广大车主要切记,切勿酒驾、无证驾驶,否则一旦出事,不但法律要严惩,经济损失也得不到保险的赔偿。

  注:本信息仅代表专家个人观点仅供参考,据此投资风险自负。

(摘自中国保险报 2013-08-02)
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