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境  外  汇  款  申  请  书
APPLICATION FOR FUNDS TRANSFERS(OVERSEAS)
致：中国工商银行   日 期
 Date  2011年06月21日  
TO：INDUSTRIAL AND
COMMERCIAL BANK OF CHINA
电汇 T/T 票汇 D/D 信汇 M/T
发电等级
Priority		 普通 Normal 加急 Urgent
申报号码
BOP Reporting No.		       
银 行 业 务 编 号
Bank Transac.Ref.No		   收 电 行/付 款 行
Receiver/Drawn on		  
汇 款 币 种 及 金 额
Currency & Interbank Settlement Amount		  2.00
新加坡元		 金 额 大 写
Amount in Words		  贰元整
其 中 现汇金额
Amount in FX		  2.00 账号 Account No./Credit
Card No.		  9558880200000695588
购汇金额
Amount in Purchase		   账号 Account No./Credit
Card No.		  
其他金额
Amount in Others		   账号 Account No./Credit
Card No.		  
汇款人名称及地址
Remitter's Name & Address		  WW wwewe
对公 组织结构代码 Unit Code— 对私  个人身份证件号码 Individual ID No.
中国居民个人 Resident Individual
中国非居民个人 Non-Resident Individual
收款银行之代理行
名称及地址
Correpondent of Beneficiary's
Bank Name&Address		  
收款人开户银行
名称及地址
Beneficiary's Bank Name
&Address		 收款人开户银行在其代理行账号 Bene's Bank A/C No.
  Cassa di Risparmio di Ravenna SpA  意大利 ITALY 拉文纳 RAVENNA
收款人名称及地址
Beneficiary's Name&Address		 收款人账号 Bene's A/C No.     11111111111111111111
 SD    wewewe
汇 款 附 言
Remittance Information		 只限140个字位 No Exceding 140 Characters 国内外费用承担
All Bank's Charges If Any Are To Be Borne By
汇款人 OUR 收款人 BEN 共同 SHA
 2
收款人常住国家(地区)名称及代码 Resident Country/Area Name & Code  
格林纳达      308    
请选择:预付款Advance Payment货到付款Payment Against Delivery退款Refund其他Others 最迟货运期           
交易编码
BOP Transac.Code		  205019 相应币种及金额
Accurency&Amount		  2.00 交易附言
Transac.Remark		  其他财产险支出
   新加坡元  
是否为进口核销下付款 是 否 合同号   发票号  
外汇局批件/备案表号   报关单经营单位代码
报关单号   报关单币种及总金额     本次核注金额  
报关单号   报关单币种及总金额     本次核注金额  
银 行 专 用 栏
For Bank Use Only		 申 请 人 签 章
Applicant's Signature		 银 行 签 章
Bank's Signature
购汇汇率  @
Rate		 请按照贵行背页所列条款代办以上汇款并进行申报
Please Effect The Upwards Remittance,Subject To The Condition Overleaf:









申请人姓名   WW
Name of Applicant
电话   010-0101010
Phone No.		 核准人签字
Authorized Person
日期
Date
等值人民币
RMB Equivalent
手 续 费
Commission		 200.00元
电 报 费
Cable Charges		 19.89元
合    计
Total Charges		 219.89元
支付费用方式
In Payment of the Remittance		 现金 by Cash
支票 by Check
账户 from Account
核印 Sig.Ver 经办 Maker 复核 Checker



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01060202
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