生活中意外风险会存在发生,人们需要为个人和家庭成员配置一些意外保险。
知晓意外伤害是外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件,凡是因疾病导致的风险,无法在意外伤害险中得到理赔,这一点如果不清楚,必然造成理赔难的结果。注意在投保时没有选对产品,不能真正起到转嫁风险的作用。
意外伤害险主要包括意外伤害、意外医疗两项保险责任。意外伤害主要包括意外身故、残疾、烧烫伤责任,意外医疗主要包含意外门诊、住院费用、住院津贴责任。意外身故按照保额赔付,残疾、烧烫伤按照相关定义、等级赔付。
理赔中需要注意的是意外医疗中涉及观察期、免赔额、赔付限额、报销范围一定看清楚,大部分这样险种只能报销社保目录内用药以及医疗器械费用,很少可报销超社保用药、医疗器械费用。
观察期是保险公司规避风险的一种手段,一般规定观察期为90天,也就是说被保险人如果在观察期内发生理赔问题,保险公司不予理赔,因此,要清醒不是购买了保险就立刻有效,是有一定限制的。
例如:意外险规定免赔额500元,理赔结果给予的理赔款中要扣掉500元剩余款理赔返回保险金。
赔付限额是指理赔条款中规定达到多少金额不予理赔,例如赔付限额是两万元,当因意外险发生需要治疗产生医疗费用达到这个规定,超出这个两万元所花费的金额是不予理赔。
还有对详细报销药品深入了解清楚,一旦没有做足功课就会自食其果,投保不予理赔这样事情比比皆是,吃亏原因是没有充分了解保险条款。因此,要想不吃亏必须懂得所购买的意外险具体内容。
意外伤害险通常采用合同式和卡单。合同式产品在投保规则允许的情况下可以自行设计意外伤害、意外医疗、意外住院津贴的保额;卡单是固定组合,捆绑销售,从中选择适合需要的套餐。
值得一提的是,意外伤害主要覆盖意外残疾的风险,大多按照7级34项赔付,赔付比例分别是保额的10%~100%.因此,购买一份意外卡单,并不能有效规避风险。在保额设置方面,意外伤害保额至少是年收入的10倍,责任很重的家庭至少设置与寿险保额相等。意外医疗也不容忽视,尤其是应对上述提及的重大医疗费用,建议结合当地的医疗情况综合考虑。
近年来的意外事故也是不断发生,那么投意外保险也很必要了。对于不同年龄人,在购买意外险可根据年龄选择意外险保额。
孩子在未成年人投保意外险,保额在5万元即可。为什么原因是未成年人的身故保额是按照一个人10年基本生活标准来确定的,多数地区明确少儿身故保额不允许超过5万元。不少一线城市已修改为未成年人保额不允许超过10万元。在为孩子选择意外险时,应当注意身故保额的限制,超出限定保额部分为无效投保,不予理赔。
成年人投保意外险需要注意保额应尽量高一些。毕竟成年人是家庭中经济支柱,面临的意外风险相对较高,可依据对家庭年收入贡献度金额设定为投保额。经常外出的商务人士,需多投保交通工具意外险,保险期间可以自由选择,其中一年期意外险保费在100元至150元之间,保额在100万元左右。
老年人需要投保意外医疗保险。老年人是意外风险高发的群体,目前多数意外险产品考虑到风险成本问题,会把投保年龄控制在60周岁以下甚至更低。老年人要重视未来意外风险的规避,须在未到投保年龄限制之前投保,尽量选择补贴额度高、不限制理赔次数的意外医疗保险。
投意外保险时,需对意外险方面的知识充分了解,明确保险不是越多越好,也并不是越贵越好,关键一点是选择适合的、实用的才是最好的保单。
(工行网站特约作者:王丽莎)
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