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保险保险指南投保理赔


上下班途中出交通意外获双倍赔偿
 

  与2004年的《工伤保险条例》相比,2011年的新条例给予了“上下班途中工伤”一个新的诠释。如果企业有帮员工购买商业保险,那么万一你不幸在上下班途中发生交通意外,除了可以获得商业保险的赔付外,还能得到工伤保险赔付,实现了双重理赔。保险专家表示,是否能顺利获得这双重理赔,关键是确认劳动关系。

  本月14日,上海市发生了一起重大的交通事故,一家公司的员工班车在行驶过程中因避让由后方突然超越的面包车而失控侧翻倒地,据了解事故已造成车上人员11人死亡,13人受伤。此次出险车辆主要由平安产险上海分公司承保,被保险人为上海北奥客运有限公司,投保险种为交强险、商业三者险、车损险和承运人责任险附加精神损害,其中承运人责任险和附加精神损害由平安等三家保险公司共保,平安产险承担其中25%的责任份额。

  保险公司的内部人员表示,如果企业购买了商业保险,发生事故后理赔的关键在于,各家保险公司对所需提供材料的要求有所不同,但基本的资料包括:个人书写的受伤说明、企业出具证明、门诊病历(原件、复印件)、医院出“疾病证明书”和“医嘱单”;如果是交通意外的,需提供交警事故认定书(原件和复印件)。就上述事故而言,应该认定为工伤。根据相关劳动法律规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的作为工伤。所以,相关员工除了得到商业保险赔付外,还应该获得工伤理赔。

  通常针对工伤理赔所需材料包括:待遇审批表一式三份(本人需盖手印)、工伤认定表一份(原件)、发票及所对应的药品清单(门诊病历、发票、清单)、身份证复印件、医嘱单(医院盖章);如是交通意外的情况,另需出具交警事故认定书(原件、复印件);如果市社保工伤科有要求做劳动能力鉴定的,还需劳动能力鉴定书一份(原件)。最后必须注意理赔期限,因此尽早准备理赔材料并提交保险公司理赔部门。

  法律人士表示,在赔偿过程中,无论是职工工伤保险还是商业保险的赔付,对于雇员劳动关系的确认很重要。职工发生安全生产事故遭受伤害要想确认为工伤,劳动关系是个基础。没有签订劳动合同的,根据劳动部的规定,只要有工作证、服务证、工资条、考勤记录或者招聘登记表、报名表的,也可以确认为劳动关系。实在不行,如果有其他工友提供证言也可以证明存在劳动关系。

  (作者:吴魏君)

  注:本信息仅代表专家个人观点仅供参考,据此投资风险自负。

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(银率网www.bankrate.com.cn 2011-09-28)
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